血漿分画製剤のいろいろ
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免疫グロブリン製剤
免疫について
１）三つの防御壁〔ぼうぎょへき〕
人体は外部に存在するウイルスや細菌から三つの防御壁によって感染による発病を防いでいます。
(１)物理的な防御壁
外部からの細菌やウイルスなどの病原体に対して、皮膚や粘膜などの働きによって、こうした異物が体内へ侵入するのが防御されます｡
(２)自然免疫〔しぜんめんえき〕による病原体の排除
物理的な防御壁を乗り越えて病原体が体の中に入ってくると、白血球の１種である貪食細胞〔どんしょくさいぼう〕や補体〔ほたい〕＊がこれに立ち向かいます｡貪食細胞は自分の体の細胞とは異なる病原体を丸々飲み込んで、その細胞の中にある消化酵素で病原体を分解します｡補体は外部から侵入してきたこうした病原体などに取り付き、相手を破壊します｡貪食細胞や補体は、病原体がどんな相手でも相手を選ばず、この様なやり方で相手を倒すので、「自然免疫」又は「非特異的免疫〔ひとくいてきめんえき〕」と呼ばれています｡
＊補体：一群のタンパク質成分で構成され、病原体感染などで活性化されると細胞膜の破壊、炎症の開始など感染に対する防御の働きをします。
(３)獲得免疫〔かくとくめんえき〕による病原体の排除
自然免疫を乗り越えた病原体に対しては、免疫グロブリン(抗体)や白血球の一種のＴ細胞等が働きます。これらの働きは「獲得免疫」又は「特異的免疫〔とくいてきめんえき〕」と呼ばれています。体の中の免疫グロブリンは、いろいろな病原体に対して働く多くの抗体からできています。例えばＡという細菌が入ってきた時は､細菌Ａに対してだけ働く免疫グロブリンが細菌Ａと特異的に結合して､感染を防ぎます｡獲得免疫は病原体特異的ですので、自然免疫に比べて、その作用は大変強力です｡ここでの感染防御に失敗すると、その病気に感染してしまいます｡
２）免疫グロブリン（抗体）による液性免疫の仕組み
体内に入ってきた病原体を補体や免疫グロブリン（抗体）によって感染を防御する仕組みを液性免疫と言います。
免疫グロブリン（抗体）による液性免疫の仕組みは次のとおりです。細菌やウイルスなどの病原体が体内に入って来ると、貪食細胞のマクロファージがこれを飲み込んで消化します。そしてマクロファージは、病原体の一部（タンパク質の断片）をその細胞表面に目印として掲げます｡ これをヘルパーＴ細胞が目ざとく捉え、やはりリンパ球の一種のB細胞に、この病原体に対する抗体（免疫グロブリン）を作るよう､指令します｡指令を受けたB細胞は、形質細胞〔けいしつさいぼう〕と呼ばれる細胞に変化し、抗体を作り始めます｡ しかし、最初の感染による刺激で出来る形質細胞は数が少なく、従って出来る抗体も量的に多くなく、感染を防ぐのは困難です｡このB細胞の一部は免疫記憶細胞として体内に長く留まります。２回目に同じ病原体が侵入してきた時、この免疫記憶細胞が刺激され、速やかに抗体産生細胞（形質細胞）に変わり、その病原体に働く特異的な抗体を数多く生み出して､感染の防御に役立ちます｡
３）抗体の役割
（１）中和作用
細菌の産生する毒素は、標的となる細胞表面のレセプター＊と結合して毒性を発揮しますが、毒素に特異的な抗体が結合すると、その毒素は標的の細胞に結合できなくなり、毒性を発揮できなくなります。ウイルスが標的となる細胞へ感染するときも、ウイルスに特異的な抗体が結合してウイルスが細胞に結合するのを阻止し、感染防御に働いています。これを中和作用といいます。
＊レセプター：受容体。細胞の表面で主に外からの刺激を特異的に受ける部位（タンパク分子）をいう。
（２）補体の活性化
補体は主としてC１～C９の９成分からなり、IｇＧ抗体が細菌に結合すると、そのIgＧにC１が結合します。その結果、補体の活性化が次々と起こり、C６～C９までの補体成分が重合して、リング状の膜侵襲〔まくしんしゅう〕複合体を形成します。この複合体形成の結果、細菌の細胞膜に小さな穴が空き溶菌が起きます。
（３）オプソニン効果
細菌は抗体または補体が結合することで、好中球やマクロファージなどの貪食細胞に異物として取り込まれる作用が強まります。これをオプソニン効果と呼んでいます。免疫グロブリンＧ（IgＧ）または補体成分のような、細菌などに結合して貪食細胞の貪食作用を促進する物質を「味付け」という意味で「オプソニン」といいます。
（４）抗体とリンパ球によるウイルス感染細胞の排除
ウイルスに感染した体の細胞は、その細胞の表面にウイルスのタンパク(ウイルス特異抗原)を現しています。このウイルス特異抗原に抗体が結合すると、この抗体を目印にNK細胞などが結合し、各種のサイトカインを出して感染細胞を傷害します｡この働きは抗体依存性細胞傷害活性（ADCC＊）と呼ばれています。
＊ADCC：Antibody Dependent Cell-mediated Cytotoxity
＜大阪府立成人病センター顧問 正岡 徹先生 監修＞
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